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腎病綜合征與腎小球腎炎有何區(qū)別

更新時間:2022-05-25 08:55:16  推薦指數(shù):

  腎病綜合征和腎小球腎炎是腎內(nèi)科常見的疾病,很多患者不明白二者有什么區(qū)別,個別醫(yī)生可能也不知道二者的關(guān)系。

  什么是腎病綜合征?

  腎病綜合征(NS)是以大量蛋白尿(>3.5 g/d)、低白蛋白血癥(<30 g/L)、水腫和高脂血癥為特點的臨床綜合征。其中,符合前兩條就可以診斷腎病綜合征。

  上述四個癥狀中,大量蛋白尿是核心指標(biāo)。因為大量蛋白從尿中丟失導(dǎo)致低蛋白血癥;低蛋白血癥引起水腫;白蛋白和脂蛋白在肝臟按比例合成,白蛋白持續(xù)丟失,而脂蛋白分子量大丟失較少導(dǎo)致脂蛋白蓄積引起高脂血癥。

  腎病綜合征不是一個疾病而是一組疾病,根據(jù)病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性三類:

  原發(fā)性腎病綜合征:包括原發(fā)性腎小球腎炎;

  繼發(fā)性腎病綜合征:由腎外疾病導(dǎo)致的腎病綜合征,包括:糖尿病腎病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎,系統(tǒng)性小血管炎腎炎,過敏性紫癜腎炎,病毒相關(guān)性腎炎,腫瘤相關(guān)性腎炎,多發(fā)性骨髓瘤腎損害,腎淀粉樣變等;

  遺傳性腎病綜合征:如Alport綜合征等。

  什么是原發(fā)性腎小球腎炎?

  腎小球腎炎如果不特指,一般指原發(fā)性腎小球腎炎。原發(fā)性腎小球腎炎是原發(fā)于腎小球的疾病,并非由其他疾病引起,臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。是我國最常見的腎臟病,病情輕重不一。

  原發(fā)性腎小球腎炎的發(fā)病絕大部分有自身免疫活動的參與。根據(jù)病理類型,原發(fā)性腎小球腎炎可分為系膜增生性腎小球腎炎(IgA腎病)、非IgA系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。

  根據(jù)臨床進程,原發(fā)性腎小球腎炎又可分為急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎四類。

  腎病綜合征與腎小球腎炎,有交叉也有區(qū)別

  腎病綜合征由多種疾病引起,包括原發(fā)性腎小球腎炎。當(dāng)原發(fā)性腎小球腎炎病情加重,尿蛋白定量超過3.5 g/d、同時血漿白蛋白低于30 g/L時,即診斷為原發(fā)性腎病綜合征。由于我國原發(fā)性腎小球腎炎高發(fā),所以,腎病綜合征患者中大部分是原發(fā)性腎小球腎炎。

  原發(fā)性腎小球腎炎是個“雜物桶”。只要檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、高血壓等,且無明顯糖尿病、過敏性紫癜等病史者,一般臨床先診斷為原發(fā)性腎小球腎炎,當(dāng)經(jīng)過免疫學(xué)檢查、腎臟病理學(xué)檢查等深度檢查發(fā)現(xiàn)其他原因時,再從這個“雜物桶”中撿出來做出其他診斷。

  比如,20多年前,醫(yī)學(xué)界對系統(tǒng)性小血管炎還沒有認(rèn)識,許多表現(xiàn)為蛋白尿、血尿的系統(tǒng)性小血管炎患者都被診斷為原發(fā)性腎小球腎炎。后來,醫(yī)學(xué)的發(fā)展認(rèn)識到了這個疾病,通過ANCA檢查、腎組織病理學(xué)檢查等,將這些原診斷為原發(fā)性腎小球腎炎的系統(tǒng)性小血管炎患者“撿”了出來,明確了系統(tǒng)性小血管炎腎炎的診斷。

  總而言之,腎病綜合征是一組疾病,其中包括腎小球腎炎;而腎小球腎炎是一個疾病,病情加重了可以發(fā)展為腎病綜合征。

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