近年來，新型毒品搖頭丸在我國迅速蔓延，因吸食搖頭丸中毒的患者呈逐年增多趨勢。搖頭丸的化學名稱是亞甲二氧基甲基苯丙胺（MDMA），又稱迷魂藥，屬苯丙胺類興奮劑的衍生物，具有興奮和致幻作用，其引起的中毒多發(fā)生在娛樂場所。
流行病學調查表明，濫用苯丙胺類可導致精神障礙，精神障礙往往見于長期濫用的慢性中毒者。大量動物實驗和流行病學研究表明，苯丙胺具有很強的成癮性，其特點是即使偶爾或一次單劑量使用即可產生急性強化效應而導致成癮，這同苯丙胺促進腦內兩種神經(jīng)遞質多巴胺、去甲腎上腺素釋放并由此導致欣快、增加精力和提高社交能力的毒理學作用有關，因此濫用潛力很大。
一、臨床表現(xiàn)
中毒后初始癥狀為頭昏、頭痛、心悸、焦慮不安、容易激動、面部發(fā)紅、發(fā)熱、出汗，繼而產生高血壓危象。還可以表現(xiàn)為感覺異常、譫妄、狂躁、眼球震顫、共濟失調、高熱抽搐。經(jīng)過激動和興奮期后，轉為抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭、休克和心律失常。
濫用甲基苯丙胺后的劇烈活動，加之食欲抑制往往導致體能處于極度消耗、透支狀態(tài)，容易出現(xiàn)脫水、暈厥。
慢性中毒表現(xiàn)類似苯丙胺急性過量中毒，具有頑固性失眠和包括分裂癥、幻覺、幻聽和失控的暴力行為等精神障礙的典型特征。
二、診斷分度
對搖頭丸中毒的診斷，主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。診斷后對病情危重程度進行臨床分度。
輕度表現(xiàn)為精神興奮、好動多語，呼吸加快但神志清楚。
中度表現(xiàn)為精神緊張、頭痛、胸痛、不能運動，體溫38℃以下，神志恍惚。
重度體溫達38.5℃以上，甚至持續(xù)高熱、抽搐、瞳孔散大、牙關緊閉，處于衰竭狀態(tài)，神志不清或昏迷。
三、急診處理
1.清醒或昏迷者均要洗胃，迅速徹底地清除毒物，并從胃管注入胃黏膜保護劑。洗胃液用1：5000鉀溶液反復沖洗，直至洗出的液體澄清透亮為止。
2.促進毒物排泄：應用速尿、甘露醇，保證輸液量。部分服藥超過5小時的患者，給20％甘露醇加活性炭30g制成混懸液口服，每日2次，以減少毒物吸收，促進排泄。
3.鎮(zhèn)靜治療：應用地西泮對抗其興奮、躁動癥狀。輕度者給地西泮10～20mg，肌注；中度者給地西泮10mg，靜脈推注，必要時可重復應用3～5次；重度者在推注的基礎上，給靜脈滴注，一般以5％葡萄糖500ml加入地西泮100mg，持續(xù)靜滴10～20滴/min.用藥期間要密切觀察患者神志、瞳孔、睡眠及生命體征變化。對于出現(xiàn)偏執(zhí)狀態(tài)可給予氟哌定醇5mg肌注，每天兩次。
4.支持療法：糾正酸堿失衡和電解質紊亂，采取降溫措施，保護心腦功能等。對于心動過速者，給予普萘洛爾40～60mg，口服，控制心率在90次/分左右。
5.危重患者立即入搶救室或重癥監(jiān)護室，保持呼吸道通暢、吸氧，同時加強生命體征監(jiān)測。體溫過高者給以冰帽、冰毯、擦浴等措施降溫。注意保護心、腦、腎等重要臟器功能。
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